ABSTRACT
A combinação do anti-CD20 rituximabe (R) e quimioterapia (CHOP-R) melhorou o desfecho dos pacientes com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB), entretanto nem todos os pacientes respondem satisfatoriamente. Embora o mecanismo antitumoral do rituximabe in vivo não tenha sido claramente definido, acredita-se que uma das principais vias seja a citotoxicidade dependente de complemento (CDC). Um polimorfismo de nucleotídeo simples (SNP) no gene do componente do complemento Cq1 (C1QA-A276G) e a superexpressão das proteínas reguladoras do complemento (PRC) foram associados à resposta clínica de pacientes com linfomas B, entretanto estes biomarcadores não foram explorados em uma grande série de pacientes com LDGCB. Linhagens celulares derivadas de LNH-B foram empregadas para provar que a expressão de PRC contribui à inibição da CDC-R. Observamos também, que a resistência à CDC-R pode ser revertida por bloqueio funcional de CD55 e CD59 utilizando anticorpos neutralizantes. Uma coorte retrospectiva de 202 pacientes com LDGCB que receberam R-CHOP como primeira linha de tratamento, foi avaliada quanto: a expressão dos marcadores CD55 e CD59 por imunohistoquímica (IHQ) em material tumoral fixado e incluído em parafina, a distribuição dos genótipos C1QA-A276G determinados por PCR em tempo real e as características clínicas, resposta terapêutica e sobrevida. A taxa de sobrevida global (SG) e de sobrevida livre de progressão (SLP) da nossa coorte foi 69,8% e 66,3%, respectivamente...
The introduction of the anti-CD20 rituximab to the chemotherapy (CHOP) has significantly improved the treatment outcome of diffuse large B-Cell lymphoma (DLBCL) patients, however, not all patients respond satisfactorily. Even though the antitumor mechanism of rituximab in vivo is not clearly understood, it is thought that complement-dependent cytotoxicity (CDC-R) is one of the major pathways. A single-nucleotide polymorphism (SNP) in the component of complement C1q (C1QA-A276G) and overexpression of complement regulatory proteins (CRP) were associate to the clinical response of B-lymphomas patients, nevertheless, these markers have not been explored in a large series of patients with DLBCL. Cell lines from NHL-B were employed to prove that the expression of CRP contributes to inhibition of CDC-R. We also observed that resistance to CDC-R could be reversed by functional blockade of CD55 and CD59 using neutralizing antibodies. A retrospective cohort of 202 patients with DLBCL receiving R-CHOP as first-line treatment was evaluated for: the expression of CD55 and CD59 markers by immunohistochemistry (IHC) in fixed paraffin embedded tumor material, the distribution of genotypes C1QA-A276G determined by real time PCR and the clinical characteristics, response to therapy and survival. The rate of overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) of our cohort was 69.8% and 66.3%, respectively. The application of IPI and IPI-R coefficients, successfully distinguish groups of patients with PFS (P <0.001) and OS (P <0.001)...